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    小腿截肢者裝配假肢前的保健

      一、皮膚保健 為使你的殘肢皮膚保持在良好的狀態下,每天晚上你應做到以下幾點:

      1. 使用溫水及中性肥皂清洗殘膚皮膚。

      2. 將殘肢徹底沖洗干凈,避免肥皂刺激你的皮膚,不要將殘肢長時間浸泡在溫水中,因其可使你的皮膚軟化而導致水腫。

      3. 徹底擦干皮膚,避免使勁摩擦等能刺激皮膚的因素。

      二、注意事項:

      1. 每日數次輕柔***殘肢,這將有助于減輕殘肢的敏感性而增加殘肢對壓力的耐受性。

      2. 避免剃刮殘肢皮膚或使用洗滌劑及護膚霜等,因其可能刺激皮膚而致皮疹。

      三、殘端纏裹 纏裹彈性繃帶,使殘肢縮小并成形為裝配假肢做準備。使用干燥的繃帶,殘肢也應是干燥的。所有的時間均應纏裹彈性繃帶,(白天和晚上),除外洗澡時、***殘肢時或鍛煉時。

      1. 纏繞彈性繃帶時應呈斜形纏繞,而不應是水平的環形纏繞。

      2. 不要在殘肢的末端順著一個方向纏繞,這樣易在疤痕處造成皮膚皺折,而應交替的復蓋內側及外側進行連續性的纏繞。

      3. 繼續呈斜形纏繞,殘肢的末端應盡量穩固加壓包裹。

      4. 當纏繞至大腿方向時,應逐漸減少繃帶壓力。

      5. 繃帶纏繞應延伸至膝關節以上,至少要在膝蓋骨上方纏繞一圈。

      6. 返回至膝關節以下,如果繃帶有剩余,應斜形結束在殘肢末端上方。用膠布固定繃帶,避免使用別針。每3~4小時重新纏繞一次殘肢,如繃帶滑脫或打褶,應隨時重新纏裹。

      四、彈性繃帶的處理 使用清潔的彈性繃帶有助于防止皮膚問題的產生。

      1. 彈性繃帶使用超過48小時即應進行清洗。使用中性肥皂及溫水用手洗彈性繃帶,并用清水徹底清洗。不要用力擰繃帶。

      2. 將彈性繃帶平攤于表面光滑的地方晾干,以免損壞彈性。避免直接的熱幅射及陽光曝曬。不要放置于干燥器中;不要懸掛晾干。

      五、體位 按照下列姿勢可使你的殘肢得到充分的運動,并能保持彈性繃帶的正確位置。

      1. 仰臥:

      任何時候當你仰臥時都應采取這種姿勢:躺在硬板床上,不要在殘肢下放置枕頭,保持殘肢平放在床上并伸直膝關節,兩條腿應并在一起。

      2. 俯臥:

      當你俯臥時應采取下列姿勢:躺在硬板上,保持髖部平臥于床上,伸直膝關節,兩腿并攏。

      3. 坐位:

      避免長時間的坐位,坐位時應注意下列事項:坐在硬椅子上,身子挺直,重心落在兩髖上。將殘肢平放于另一把硬椅上。保持膝關節伸直,避免兩腿交叉。

      六、鍛煉 為保持或增強肌肉的力量及彈性,應在理療師的指導下進行殘肢鍛煉。鍛煉時解除彈性繃帶,進行鍛煉時應保持正常的呼吸。

      1. 屈髖:

      將殘肢抬起朝向胸部,并彎曲膝關節。健側腿仍平放于床上,再將殘肢膝關節伸直平放于床上,然后休息,重復數次此種動作。

      2. 直腿抬高:

      伸直殘肢側膝關節,將殘肢向屋頂方向抬起。保持健側腿平放于床上,再放下殘肢。在抬起或放下殘肢的過程中,不要彎曲膝關節。然后休息,重復數次此種動作。

      3. 伸髖:

      首先將兩腿向胸部彎曲,用手扳住健側腿用力壓向胸部,殘肢向床板放下并用力壓向床板,保持膝關節的伸直狀態。保持此種狀態一呼一吸5次,然后放松,重復此動作數次。

      4. 等張伸髖:

      將一小毛巾卷放置于殘肢末端下,殘肢向下壓毛巾直到臀部離開床面為止。保持此姿勢一呼一吸5次,然后放松,重復此鍛煉數次。

      5. 髖關節內收——外展:

      將毛巾卷放置于大腿之間,殘肢盡可能遠離健側腿呈外展狀,確保膝關節面朝屋頂,然后再收回殘肢,擠住毛巾卷,重復5次這種動作,休息。

      6. 等張外展——內收:

      將一毛巾卷放置于大腿之間,用一根至少兩英寸寬的帶子將兩腿綁在一起,試著迫使兩腿分開,保持此種姿勢呼吸5次,然后將兩腿夾緊毛巾卷,再保這姿勢呼吸5次。休息,重復鍛煉。

      7. 股四頭肌訓練:

      繃緊殘肢側的大腿肌肉,膝關節伸直壓向床板,使得髕骨向上滑動,保持這種姿勢呼吸5次。然后放松,重復鍛煉。

      8. 伸髖屈膝運動:

      俯臥位兩腿靠攏,彎曲殘肢側膝關節,大腿抬起離開床板,同時保持髖部平放于床板上,保持此姿勢呼吸5次。然后放松,重復鍛煉。

      9. 伸髖伸膝運動:

      俯臥位兩腿伸直并攏,將殘肢抬起離開床板,保持膝關節伸直狀態,髖部不要離開床板。保持此種姿勢呼吸5次,然后放松,重復鍛煉。

      10.臀肌訓練:

      收緊臀部,保持此動作呼吸5次,然后放松,重復訓練數次。

      11.屈膝運動:

      俯臥床上,兩腿并攏伸直,髖部不要離開床面,彎曲殘肢側的膝關節,盡最大可能屈膝。保持該動作數5次呼吸,然后放松,重復訓練。

      12.髖關節外展:

      側臥位,將殘肢抬高,膝部面朝前,不要讓髖關節前后滾動。保持殘肢向上數5次呼吸,然后休息,重復鍛煉數次。

      13.伸髖:

      側臥位殘肢側上,迫使殘肢后伸,保持膝關節伸直及膝部面朝前。不要讓髖關節前后滾動,保持該動作數5次呼吸。休息,重復鍛煉數次。

      14.伸膝:

      坐在硬椅子上,上身挺直重心落在兩髖上。保持大腿接觸到椅面并伸直膝關節。持續5次呼吸。放松,重復鍛煉數次。

      七、行走 盡可能的活動,這將有助于保持你的肌肉強度及耐疲勞能力。行走時需保留彈性繃帶。

      1. 如果使用助行器:

      檢查你的助行器,確保使用安全,檢查助行器的頂端橡皮頭有否磨損,助行器的腿應保持一樣高。殘肢應靠攏健側腿并垂直于地面。膝關節伸直,不要將殘肢放在助行器橫桿上休息。

      2. 如使用拐杖行走:

      檢查你的拐杖確保使用安全,查看拐杖的頂端有否磨損。拐杖的扶手應該牢固,拐杖上不應有任何松動的螺絲。保持殘肢靠近健側腿并垂直于地面。伸直膝關節,不要將殘肢放在拐杖扶手上休息。

      八、注意事項

      做到:

      1. 每天晚上清潔殘肢。

      2. 所有的時間殘肢都應包裹彈性繃帶。

      3. 經常重新包裹殘肢。

      4. 經常清洗彈性繃帶。

      5. 盡可能多的行走。

      6. 經常鍛煉保持殘肢強壯有力。

      7. 在適當的體位下保持殘肢的活動性。

      8. 在行走、坐位及躺下時均應保持伸直膝關節。

      九、禁忌:

      1. 浸泡殘肢。

      2. 剃刮殘肢。

      3. 在殘肢上應用洗滌劑。

      4. 長時間的坐姿。

      5. 坐位時殘肢搭在健側腿上。

      6. 坐位時將殘肢搭在椅子扶手上。

      7. 將殘肢放在拐杖扶手或助行器休息。

     
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