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    截肢術后殘肢護理與并發癥的治療

      良好的殘肢是裝配假肢的先決條件,在手術時就應考慮截肢部位和截肢方式。以下是有關手術后殘肢護理及其并發癥的治療:

      一、保持良好的體位。

      防止殘肢關節攣縮與畸形。由于截肢后部分肌肉被切斷,會引起肌力不平衡,發生關節攣縮。 如:髖關節屈曲、髖外展、膝關節屈曲、踝關節跖屈,其結果將影響假肢的對線。因此,術后應禁忌:仰臥時抬高患處、在會陰部墊枕頭而使大腿外展、長期乘坐輪椅,用木拐將殘肢抬起等不良姿勢。術后應將關節置于功能位,并早期進行功能鍛煉使關節靈活無畸形。

      二、消除殘肢浮腫。

      術后,手術創傷和肌肉收縮力不足,靜脈回流障礙,都會引起殘肢浮腫。這種浮腫是暫時性的,待殘肢循環建立后可消腫,一般需3~6個月,但使用彈性繃帶,合理包扎殘肢,可以減輕浮腫,促進定型。

      三、減緩殘肢疼痛:疼痛原因比較多,主要有以下幾方面:

      a)手術對神經刺激

      b)殘肢血循環障礙

      c)殘肢被切斷的肌肉異常緊張

      d)殘肢有神經瘤

      e)中樞神經損傷

      在裝配殘肢前必須消除疼痛,根據病因采取手術、服***、理療、封閉、針灸、注射、心理治療等,避免惡性疼痛刺激在大腦中樞形成灶。大部分可治愈,僅少數需手術治療。

      四、保護殘肢的衛生

      在接受腔內的皮膚,由于壓迫、摩擦、溫度變化,容易引起濕疹,皮膚色素沉著,磨破、潰瘍、感染、小水泡、滑囊、過敏性皮炎等。要增強皮膚的抵抗力,有條件可做理療。每日就寢前需用肥皂水洗殘肢,若使用殘肢專用的護理液、潤膚露則預防殘肢抗菌、發炎的效果更佳。

      五、殘肢竇道或潰瘍:

      竇道的形成多由于感染后傷口深部有異物存在,如粗絲線頭、死骨、潰瘍多由于皮膚血運不良;殘端疤痕組織過多,神經障礙等因素,又在承重部位,創面不愈都會影響假肢裝配。其治療的方法是要根據情況,消除異物、處理傷口或再次截肢。

      六、殘肢滑囊炎:

      殘肢上發生滑囊炎,若常在負重部位摩擦,會繼續變大,難以消退,稱為異?;耗?。一般情況下無影響。如滑液囊過大或已感染,則需治療;同時應消除產生滑液囊的原因。

      七、疤痕:

      術后疤痕是不可避免的。但也會因手術不當或炎性變化可使線條狀疤痕擴大,粘連或攣縮,少數有疤痕體質的人則會產生疤痕疙瘩。

      八、皮膚?。?/p>

      常見有毛囊炎和癬病。主要是因為殘肢的衛生條件差,還可因接受腔通氣性不良、潮濕,便于細菌寄生而造成。

     
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